რეფლექსოთერაპია (აკუპუნქტურა)

ჩვენებები (ხშირად ნამკურნალები მდგომარეობები)

აკუპუნქტურა და მასთან დაკავშირებული თერაპიები გამოიყენება მდგომარეობების ფართო სპექტრისთვის, ხშირად როგორც კომპლემენტარული მკურნალობა ტრადიციულ მოვლასთან ერთად. ჩვენებები, სადაც აკუპუნქტურა ხშირად განიხილება, მოიცავს (1, 6, 7):

• ტკივილის მართვა:
  • წელის ქრონიკული ტკივილი
  • კისრის ტკივილი
  • ოსტეოართრიტი (განსაკუთრებით მუხლის)
  • თავის ტკივილი (დაძაბულობის ტიპის და შაკიკის პრევენცია)
  • მხრის ტკივილი
  • ფიბრომიალგია
  • პოსტოპერაციული ტკივილი
  • კბილის ტკივილი
• გულისრევა და ღებინება:
  • ქიმიოთერაპიით გამოწვეული გულისრევა და ღებინება
  • პოსტოპერაციული გულისრევა და ღებინება
  • დილის გულისრევა ორსულობის დროს
• ნევროლოგიური სიმპტომები: ზოგჯერ გამოიყენება დამატებით პერიფერიულ ნეიროპათიასთან, ბელის დამბლასთან (სახის ნერვის დამბლა), ინსულტის რეაბილიტაციასთან (სპასტიურობა, ტკივილი), სამწვერა ნერვის ნევრალგიასთან დაკავშირებული სიმპტომებისთვის.
• სხვა მდგომარეობები: ალერგიული რინიტი, შფოთვა, დეპრესია, უძილობა, უშვილობის მხარდაჭერა, დამოკიდებულების მოხსნის მხარდაჭერა (მტკიცებულებების დონე მნიშვნელოვნად განსხვავდება).

პრაქტიკოსებს მიაჩნიათ, რომ ნერვულ გზებზე და ადგილობრივ ქსოვილოვან გარემოზე ზემოქმედებით, ამ თერაპიებს შეუძლიათ დაეხმარონ ტკივილის ინტენსივობის მართვაში, გააუმჯობესონ სისხლის მიმოქცევა, შეამცირონ კუნთების სპაზმი და პოტენციურად ხელი შეუწყონ ნერვის ფუნქციის აღდგენას, სადაც ეს შესაძლებელია (4, 5).

აკუპუნქტურა ხშირად გამოიყენება კისრისა და ბეჭებს შორის ტკივილისა და შებოჭილობის სამკურნალოდ, რაც პოტენციურად აუმჯობესებს მოძრაობის დიაპაზონს (1, 7).

სამეცნიერო პერსპექტივა და მტკიცებულებები

აკუპუნქტურის ეფექტურობა მიმდინარე კვლევებისა და დებატების საგანია (1, 6, 7, 8).

• მტკიცებულების ძალა: არსებობს გონივრულად კარგი მტკიცებულება, რომელიც მხარს უჭერს აკუპუნქტურის ეფექტურობას გარკვეული ტიპის ქრონიკული ტკივილისთვის (მაგ., წელის ტკივილი, მუხლის ოსტეოართრიტი, ქრონიკული თავის ტკივილის/შაკიკის პრევენცია) და პოსტოპერაციული/ქიმიოთერაპიით გამოწვეული გულისრევისა და ღებინებისთვის (1, 6, 7).
• შეზღუდული/არასაკმარისი მტკიცებულება: მრავალი სხვა მდგომარეობისთვის, მტკიცებულება შეზღუდული, არათანმიმდევრული ან არასაკმარისია მაღალი ხარისხის კვლევების ჩატარების სირთულეების გამო (მაგ., ადეკვატური პლაცებოს/ცრუ კონტროლის დიზაინის სირთულე, მკურნალობის პროტოკოლების ცვალებადობა) (1, 8).
• პლაცებოს ეფექტი: აკუპუნქტურის აღქმული სარგებლის მნიშვნელოვანი ნაწილი, განსაკუთრებით სუბიექტური სიმპტომებისთვის, როგორიცაა ტკივილი, შეიძლება მიეკუთვნებოდეს პლაცებოს ეფექტებს, პაციენტის მოლოდინებს და თერაპიულ ურთიერთქმედებას (1, 8).
• დებატები მექანიზმზე: მიუხედავად იმისა, რომ ფიზიოლოგიური ეფექტები (როგორიცაა ენდორფინების გამოყოფა) გაზომვადია, საკამათოა, ხსნის თუ არა ეს სრულად კლინიკურ შედეგებს, ან არის თუ არა ისინი საკმარისი იმისათვის, რომ გამოიწვიოს ეფექტები პლაცებოს მიღმა მრავალი მდგომარეობისთვის (1, 5).

ბევრი ტრადიციული სამედიცინო გაიდლაინი რეკომენდაციას უწევს აკუპუნქტურას, როგორც პოტენციურ სამკურნალო ვარიანტს სპეციფიკური მდგომარეობებისთვის, განსაკუთრებით წელის ქრონიკული ტკივილისთვის, ხშირად სხვა მტკიცებულებებზე დაფუძნებული თერაპიების შემდეგ ან მათთან ერთად (6).

უსაფრთხოება და გასათვალისწინებელი ფაქტორები

როდესაც სრულდება კვალიფიციური და გადამზადებული პრაქტიკოსის მიერ სტერილური, ერთჯერადი გამოყენების ნემსების გამოყენებით, აკუპუნქტურა ზოგადად უსაფრთხოდ ითვლება (1, 9).

• გავრცელებული გვერდითი მოვლენები: მცირე სისხლდენა ან სისხლჩაქცევები ნემსის ჩხვლეტის ადგილებში, დროებითი ტკივილი, მსუბუქი თავბრუსხვევა (1).
• იშვიათი, მაგრამ სერიოზული რისკები: მოიცავს ინფექციას (თუ გამოიყენება არასტერილური ნემსები), ნერვის დაზიანებას, ორგანოს პუნქციას (მაგ., პნევმოთორაქსი, თუ ნემსები ღრმად არის ჩასმული ფილტვებთან ახლოს - ძალიან იშვიათია სათანადო ტექნიკით) (1, 9).
• უკუჩვენებები/სიფრთხილის ზომები:
  • სისხლდენის დარღვევები ან ანტიკოაგულანტების გამოყენება (მოითხოვს სიფრთხილეს).
  • კარდიოსტიმულატორი (მოერიდეთ ელექტროაკუპუნქტურას მოწყობილობასთან ახლოს).
  • ორსულობა (მოერიდეთ გარკვეულ წერტილებს).
  • ნემსის ფობია.
  • ინფექცია ნემსის ჩხვლეტის ადგილზე.
• პრაქტიკოსის კვალიფიკაცია: მნიშვნელოვანია მკურნალობა ჩაიტაროთ ლიცენზირებულ ან სერტიფიცირებულ აკუპუნქტურისტთან, რომელიც იცავს უსაფრთხოების სათანადო პროტოკოლებს.

დიფერენციალური დიაგნოზი

სიმპტომები, რომლებიც ხშირად მკურნალობენ აკუპუნქტურით (როგორიცაა ტკივილი ან დაბუჟება), პირველ რიგში მოითხოვს სათანადო სამედიცინო დიაგნოზს სერიოზული ძირითადი მდგომარეობების გამოსარიცხად:

აკუპუნქტურამ უნდა შეავსოს და არა ჩაანაცვლოს აუცილებელი ტრადიციული სამედიცინო დიაგნოზი და ძირითადი პათოლოგიის მკურნალობა.

ლიტერატურა

1. National Center for Complementary and Integrative Health (NCCIH). Acupuncture: In Depth. Updated November 2023. Available from: https://www.nccih.nih.gov/health/acupuncture-in-depth
2. Kaptchuk TJ. Acupuncture: theory, efficacy, and practice. Ann Intern Med. 2002;136(5):374-383. doi:10.7326/0003-4819-136-5-200203050-00010
3. Stux G, Pomeranz B. Basics of Acupuncture. 5th ed. Springer; 2003. (Textbook covering acupuncture and related concepts)
4. Zhao ZQ. Neural mechanism underlying acupuncture analgesia. Prog Neurobiol. 2008;85(4):355-375. doi:10.1016/j.pneurobio.2008.05.004 (Review of proposed mechanisms)
5. Lundeberg T, Lund I, Näslund J. Acupuncture--self-education and research. Forsch Komplementarmed Klass Naturheilkd. 2001;8(3):153-158. doi:10.1159/000057225 (Discusses physiological effects)
6. Vickers AJ, Vertosick EA, Lewith G, et al. Acupuncture for Chronic Pain: Update of an Individual Patient Data Meta-Analysis. J Pain. 2018;19(5):455-474. doi:10.1016/j.jpain.2017.11.005
7. World Health Organization (WHO). Acupuncture: Review and Analysis of Reports on Controlled Clinical Trials. Geneva: WHO; 2003. Available from: https://iris.who.int/handle/10665/42414 (Older but comprehensive review of indications)
8. Madsen MV, Gøtzsche PC, Hróbjartsson A. Acupuncture treatment for pain: systematic review of randomised clinical trials with acupuncture, placebo acupuncture, and no acupuncture groups. BMJ. 2009;338:a3115. doi:10.1136/bmj.a3115 (Discusses evidence and placebo)
9. White A. A cumulative review of the range and incidence of significant adverse events associated with acupuncture. Acupunct Med. 2004;22(3):122-133. doi:10.1136/aim.22.3.122