Preguntas frecuentes
Preguntas de pacientes y respuestas de médicos
P: Elena M.: Me extirparon una hernia de disco L4-L5 en diciembre de 2014. Recientemente, he comenzado a experimentar dolor agudo debido al estrés en el trabajo. ¿Qué recomendaciones puede darme?
R: Hola, Elena M. Por favor especifique el tipo de dolor (por ejemplo, dolor sordo, ardor, como una descarga eléctrica) tanto antes como después de la cirugía, así como su localización exacta (local o irradiado por la pierna o ingle) antes y después de la operación para que podamos diagnosticar con precisión el origen de la recurrencia.
P: Anna K.: Tengo sacroileítis infecciosa causada por Ureaplasma parvum. Completé ciclos de Josamicina, Azitromicina y Sulfasalazina. Después de siete semanas, el dolor principal desapareció, pero cuando comencé a estirar los músculos lumbares, ilíacos y cuádriceps, el dolor regresó. Ahora siento una pesadez y un dolor sordo bajo la piel de la parte baja de mi espalda y muslo. ¿Puede aconsejarme?
R: Hola, Anna K. La sacroileítis infecciosa se trata principalmente con un ciclo de antibióticos dirigidos según las pruebas de sensibilidad. Mientras el proceso infeccioso está activo (monitoreado mediante análisis de sangre y tomografías computarizadas de la pelvis), es crucial restringir la actividad motora. El esfuerzo físico y los ejercicios de estiramiento son muy indeseables durante esta fase.
P: Stefan W.: Mi diagnóstico es artrosis de las articulaciones de la columna, polidiscopatía, espondilolistesis de la vértebra L3, hernias de disco en L1, L2 y L3, con estenosis secundaria del canal espinal en L2-L3 y L4-L5. ¿Qué opciones de tratamiento son posibles?
R: Hola, Stefan W. Dependiendo de su historial médico detallado y la gravedad de sus síntomas clínicos, podemos ofrecerle un tratamiento conservador específico (inyecciones, bloqueos, fisioterapia) o una intervención quirúrgica para descomprimir el canal espinal.
P: Maria S.: A mi hijo de 20 años le diagnosticaron recientemente una hernia intervertebral secuestrada. Levantó pesas sin entrenador hace aproximadamente un año. Un neurocirujano nos dijo recientemente que necesita cirugía. Estamos en shock y no queremos cirugía, ya que no tiene síntomas evidentes como entumecimiento en las piernas o problemas urinarios. ¿Podemos iniciar un tratamiento conservador en su lugar?
R: Hola, Maria S. En esta etapa, especialmente dada la ausencia de síntomas neurológicos graves (como dolor irradiado o entumecimiento), se puede comenzar con medidas conservadoras. La descompresión espinal se puede lograr suavemente colgándose relajado de una barra horizontal. Debe evitar la carga axial de la columna, el levantamiento de objetos pesados y agacharse profundamente hacia adelante. El alivio sintomático del dolor se puede manejar con AINEs, siempre que no existan contraindicaciones. La cirugía generalmente se reserva para casos en los que el tratamiento conservador fracasa o aparecen déficits neurológicos graves.
P: Nino G.: A mi hijo de 15 años le diagnosticaron daño congénito del SNC y epilepsia sintomática. No habla y tiene dificultad para caminar. Le han recetado medicamentos y rehabilitación, pero no vemos resultados. ¿Qué métodos de tratamiento son efectivos en este caso?
R: Hola, Nino G. Con el daño cerebral congénito, el funcionamiento normal del tejido nervioso se interrumpe intrínsecamente, lo que debilita el control motor y a menudo desencadena la epilepsia. Desafortunadamente, sólo es posible un tratamiento sintomático y de apoyo. Esto incluye el trabajo continuo con un neurólogo pediatra, psiquiatra, logopeda, el ajuste adecuado de los anticonvulsivos y fisioterapia regular.
P: Luka D.: Los dedos de mi mano izquierda han estado entumecidos desde que sufrí una lesión cerebral traumática (TCE). ¿Cómo debería tratarse esto?
R: Hola, Luka D. Primero se debe establecer la causa subyacente del entumecimiento. Podría ser de origen central (daño en áreas específicas del cerebro o de la médula espinal debido al TCE) o de origen periférico (daño a nivel de la columna cervical o el plexo braquial). Un plan de tratamiento específico solo se puede desarrollar después de un examen neurológico completo.
P: Sophie L.: Nuestro problema está relacionado con dolor en el coxis, que asociamos con un trauma infantil. Las tomografías y resonancias magnéticas no muestran inflamación ni anomalías, pero el dolor me molesta constantemente. ¿Cómo se trata la coccigodinia?
R: Hola, Sophie L. En las etapas iniciales o si hay una subluxación, se puede realizar una reducción manual del coxis. Los tratamientos conservadores alternativos incluyen bloqueos nerviosos terapéuticos locales, fisioterapia y reflexología. Si todas las medidas conservadoras fallan y el dolor es intratable, se puede considerar el tratamiento quirúrgico (extirpación del coxis).
P: Alexei R.: Mi padre tiene una hernia de disco intervertebral y una inestabilidad de la columna lumbar con un desplazamiento de 5 mm de la vértebra L5. ¿Qué métodos de tratamiento ofrecen y sería adecuado un implante B-Twin?
R: Hola, Alexei R. Para confirmar la inestabilidad de la espondilolistesis L5-S1, su padre necesita radiografías funcionales (dinámicas) de la columna lumbosacra (tomadas estando de pie, inclinado hacia adelante y hacia atrás). Esto determinará si es necesario un sistema de estabilización como un implante B-Twin. Según únicamente la resonancia magnética, una discectomía endoscópica con descompresión del canal espinal en el nivel L5-S1 podría ser suficiente.
P: Irina V.: A mi padre de 54 años se le diagnosticó siringomielobulbia cervicotorácica, síndrome bulbar, tetraparesia mixta y síndrome cerebeloso, junto con protrusiones de discos cervicales. ¿Es posible la cirugía para evitar que su enfermedad neurológica progrese?
R: Hola, Irina V. En la siringomielia, la descompresión quirúrgica generalmente se realiza a nivel del foramen magno o en los segmentos específicos del canal espinal donde la cavidad siringomiélica causa la compresión más severa de la médula espinal. El contenido del quiste también puede evacuarse. Sin embargo, las indicaciones para la cirugía deben ser evaluadas cuidadosamente por un equipo multidisciplinario que involucre a un neurocirujano y un anestesiólogo.
P: Thomas H.: Tengo una fractura por compresión de segundo grado de la columna torácica (vértebras Th7, Th8, Th9) con la altura anterior disminuida a 13,8 mm. Han pasado cinco años desde la lesión. ¿Aún es posible realizar una vertebroplastia o cifoplastia?
R: Hola, Thomas H. La cifoplastia generalmente se realiza sólo en la fase aguda (las primeras semanas) de una fractura por compresión. La vertebroplastia se justifica si la compresión vertebral continúa progresando de manera dinámica (confirmado al comparar radiografías antiguas y nuevas) o si hay dolor intenso y localizado al nivel de la fractura.
P: David M.: Mi esposa sufrió un ataque que involucró mareos severos, vómitos, ataques de pánico y ardor severo en la nuca. Después de la hospitalización, fue dada de alta, pero los síntomas reaparecieron: picos de presión arterial, pánico y náuseas. Una resonancia magnética mostró signos tempranos de problemas cervicales. ¿Qué podría ser esto?
R: Hola, David M. Estos síntomas son muy característicos del síndrome cervicocraneal. Requiere un tratamiento activo de las articulaciones cervico-occipitales, que son probablemente la fuente principal de estos síntomas. El tratamiento debe incluir terapia manual específica complementada con fisioterapia para normalizar el tono muscular, seguido de ejercicios específicos de estabilización de la columna.
P: Giorgi K.: Hace cinco años, sufrí una lesión severa por pinzamiento en mi músculo abdominal anterior derecho. Desde entonces, experimento dolor severo durante el esfuerzo físico, especialmente cuando se estira la pared abdominal. Las tomografías y ecografías no muestran hernias. ¿Qué nervio podría estar pellizcado y cómo se trata esto?
R: Hola, Giorgi K. Su descripción es muy consistente con el Síndrome de atrapamiento del nervio cutáneo anterior (ACNES). El tratamiento estándar es una inyección terapéutica precisa (bloqueo nervioso) en el punto gatillo identificado con un anestésico local, lo que alivia el dolor y relaja el músculo afectado.
P: Julia P.: Mi madre de 78 años tiene hernias abiertas en L3-L4 y L4-L5. También sufrió un microinfarto en 2014, aunque no tiene deficiencias motoras ni del habla. ¿Es segura la nucleotomía o la discectomía a su edad? ¿Cómo es el proceso de recuperación?
R: Hola, Julia P. La cirugía espinal mínimamente invasiva es absolutamente posible a su edad, siempre y cuando no existan contraindicaciones cardíacas o pulmonares graves. Como utilizamos técnicas microscópicas y endoscópicas modernas, la duración de la recuperación de los pacientes de edad avanzada es bastante similar a la de los pacientes más jóvenes. La mayoría de los pacientes pueden ser dados de alta a sus hogares al segundo día después de la cirugía, con un período general de rehabilitación de aproximadamente un mes.
P: Katerina S.: Nuestro hijo sufrió una fractura conminuta penetrante abierta del hueso frontal con una contusión cerebral moderada. ¿Un niño necesita una craneoplastia para un defecto óseo de 18x17 mm?
R: Hola, Katerina S. Sí, la craneoplastia se recomienda generalmente para cerrar los defectos del cráneo. Es necesaria para proporcionar una protección física óptima para el cerebro y los vasos sanguíneos, prevenir dolores de cabeza postraumáticos, eliminar defectos cosméticos y estabilizar la dinámica de la presión intracraneal.
P: Vladimir I.: Recibí un ciclo de tratamiento con Zoladex, Diphereline y Eligard. Su efecto debería haber terminado en agosto, pero todavía sufro de sudoración severa y fluctuaciones de la presión arterial. Tengo 70 años. ¿Hay alguna forma de aliviar esto?
R: Hola, Vladimir I. Sus síntomas podrían ser efectos secundarios residuales de la terapia hormonal prolongada, o podrían ser manifestaciones independientes de problemas vasculares o endocrinos. Es necesaria una evaluación integral por parte de un endocrinólogo y un cardiólogo para determinar la causa exacta y prescribir un tratamiento correctivo.
P: Oksana F.: Tengo un paciente con esclerosis múltiple que no puede caminar y sufre de neuralgia del trigémino concomitante. ¿Es posible realizar un bloqueo del nervio trigémino en casa?
R: Hola, Oksana F. El bloqueo del ganglio de Gasser para la neuralgia del trigémino es un procedimiento de alta precisión que debe realizarse bajo condiciones de esterilidad en quirófano utilizando guía fluoroscópica (rayos X). Por lo tanto, requiere una breve hospitalización y no puede realizarse en casa.
P: Levan T.: ¿Cómo tratan de forma radical una enfermedad de Scheuermann-Mau que es muy pronunciada visualmente?
R: Hola, Levan T. La enfermedad de Scheuermann-Mau inicialmente se maneja de forma conservadora (fisioterapia, ejercicios dirigidos y natación). La intervención quirúrgica se considera sólo en casos de deformidad severa o dolor intratable. La cirugía implica estabilizar la columna vertebral utilizando tornillos pediculares y varillas de metal para eliminar la movilidad excesiva, aliviar la presión sobre las vértebras defectuosas y corregir la deformidad cifótica.
P: Ruslan B.: He sufrido múltiples lesiones en la cabeza. Mi objetivo principal es restaurar las funciones cognitivas de la corteza prefrontal y el lóbulo frontal. ¿Qué diagnósticos se requieren?
R: Hola, Ruslan B. Para las deficiencias cognitivas después de un TCE, el principal paso diagnóstico es una resonancia magnética de alta resolución con neuroimagen en profundidad y tractografía del cerebro. Basándose en estos resultados, nuestros neurocirujanos y neurólogos pueden desarrollar un plan personalizado de neurorrehabilitación y terapia restaurativa.
P: Nino T.: Tengo un quiste en el 4º ventrículo de mi cerebro que mide hasta 8,5 mm. ¿Qué tan peligroso es esto?
R: Hola, Nino T. Un quiste cerebral intraventricular puede actuar como un obstáculo mecánico para la circulación normal del líquido cefalorraquídeo (LCR). Si bloquea el flujo, puede causar hidrocefalia aguda y una presión intracraneal peligrosamente alta. Debe consultar a un neurocirujano con sus resonancias magnéticas para determinar si es necesaria la extirpación quirúrgica o la colocación de una derivación.
P: Chloe D.: A mi hermana de 35 años le diagnosticaron polimiositis y desarrolló insuficiencia cardiopulmonar. Lleva 8 días con un ventilador y los médicos aconsejan una traqueotomía. ¿Es seguro debido a su enfermedad?
R: Hola, Chloe D. La traqueotomía es el protocolo médico estándar y más seguro para cualquier paciente que requiera ventilación mecánica prolongada. Mejora drásticamente el drenaje de los pulmones, reduce el riesgo de daño en las cuerdas vocales y previene la neumonía asociada al ventilador. Incluso con polimiositis, es altamente recomendable.
P: Ana V.: ¿Es posible dar a luz a un niño de forma segura si me diagnosticaron un granuloma eosinófilo del hueso temporal izquierdo?
R: Hola, Ana V. Sí, en general es posible llevar a término un embarazo de forma segura, siempre y cuando el granuloma no cause síntomas neurológicos agudos o destrucción ósea agresiva que requiera tratamiento quirúrgico o radiación inmediata incompatible con el embarazo. Se requiere un monitoreo clínico continuo.
P: Dmitry K.: Tengo 21 años y sufrí una neuropatía del nervio tibial cuando era bebé. Tengo atrofia muscular en mi muslo izquierdo y parte inferior de la pierna, y el reflejo de la rodilla está ausente. El EMG muestra signos de un proceso miodistrófico secundario. ¿Es posible curar esto y restaurar el nervio?
R: Hola, Dmitry K. Desafortunadamente, dado que el daño nervioso ocurrió hace más de 15 años, la atrofia muscular es irreversible y la restauración quirúrgica de la función perdida del nervio tibial ya no es posible. En esta etapa, sólo se puede ofrecer fisioterapia de apoyo, sintomática y adaptativa.
P: Olga N.: ¿Realizan angiografía por resonancia magnética de los vasos renales en un equipo de 3 Tesla? ¿Es posible grabar imágenes en 3D?
R: Hola, Olga N. Sí, realizamos angiografía por resonancia magnética (ARM) de alta resolución de las arterias renales en un escáner de 3 Tesla. Las reconstrucciones en 3D se incluyen y se graban en un disco digital. Además, la inyección de contraste generalmente no se requiere para este tipo específico de angiografía de alto campo.
P: Elena S.: Tengo un aneurisma o malformación en el hilio del riñón con fístulas arteriovenosas. Una tomografía computarizada con contraste no fue lo suficientemente clara para que el cirujano planificara la operación. ¿Sería más informativa una ARM en un escáner de 3 Tesla? ¿Necesito contraste para ella?
R: Hola, Elena S. Sí, una ARM de 3 Tesla proporciona una visualización excepcionalmente detallada de la arquitectura vascular, que es fundamental para planificar la cirugía renal endovascular o mínimamente invasiva. Dependiendo de la dinámica de flujo específica de las fístulas AV, el radiólogo determinará si es necesario un agente de contraste de RM específico durante el escaneo.
P: Markus T.: Actualmente tomo Levetiracetam para las convulsiones y quiero cambiar a un medicamento diferente. ¿Cuáles son los análogos modernos?
R: Hola, Markus T. Cambiar la medicación anticonvulsiva es un proceso complejo que conlleva riesgo de sufrir crisis de disrupción. Nuestros neurólogos evalúan sus patrones específicos de EEG, su historial de convulsiones y su tolerancia a los efectos secundarios antes de reducir cuidadosamente su dosis actual e introducir un análogo moderno.
P: Tamar M.: Mi madre tiene una hernia de columna intervertebral con ciática severa que irradia por su pierna. Está tomando relajantes musculares y analgésicos, pero el dolor sigue siendo insoportable. ¿Se puede realizar un bloqueo paravertebral terapéutico?
R: Hola, Tamar M. Sí, para el dolor radicular agudo y severo que no responde a la medicación oral, realizamos bloqueos dirigidos con corticosteroides epidurales o paravertebrales. Esto reduce rápidamente la inflamación de la raíz nerviosa y proporciona un alivio significativo del dolor.
P: Viktor P.: Mi resonancia magnética muestra una lesión ocupante de espacio extramedular intradural a nivel de Th8-Th12 y un hemangioma agresivo en Th8 con deformidad vertebral en forma de cuña. ¿Realizan cirugías para esto?
R: Hola, Viktor P. Sí, nos especializamos en el tratamiento quirúrgico de malformaciones vasculares complejas, hemangiomas y tumores de la médula espinal. La planificación preoperatoria requerirá una angiografía espinal detallada con contraste para mapear el suministro de sangre al tumor. Después de esto, nuestra junta neuroquirúrgica determinará el enfoque quirúrgico más seguro.
También puede enviarnos sus preguntas y consultas médicas a minclinic@gmail.com.