Лечение переломов осевого позвонка (C2)
Описание метода операции
Если переломы осевых позвонков находятся в нижней или средней области, то они часто нестабильны и требуют остеосинтеза.
Анатомия шейно-затылочного сочленения.
В данном случае до сих пор существовало два операционных метода:
- Доступ с задней стороны шеи (posterior) позволяет осуществлять остеосинтез между первым и вторым шейными позвонками с использованием костного трансплантата из гребня подвздошной кости. Этот метод оправдал себя и он обеспечивает высокую стабильность. Один существенный недостаток данного метода заключается в полной ограниченности движения между первым и вторым шейными позвонками, что в свою очередь приводит к потере вращательной способности на 30–40%.
- Остеосинтез с передней стороны шеи (anterior). При данном методе один единственный винт вводится в ось осевого позвонка. Благодаря этому обеспечивается безупречный остеосинтез кости без последующей потери вращательной способности. С точки зрения хирургии данный способ по сравнению с другими операционными способами менее трудоёмкий. При этом, однако, требуется одновременное использование двух видеоусилителей, количество которых часто ограничено. Кроме того, место ввода винта устанавливается при помощи видеоусилителя и при этом у хирурга отсутствует прямой обзор данного места, поскольку исходный вход весьма удален от точки ввода.
Нужна консультация эксперта?
Получите персональный видео-разбор и план лечения от наших нейрохирургов по вашим снимкам МРТ/КТ.
👉 Заказать разбор МРТ
Рекомендуемый операционный метод для эндоскопически ассистируемого лечения переломов осевых позвонков
Для ограничения использования рентгеновского видеоусилителя можно использовать АР-усилитель (posterior/anterior). При этом изображение регистрируется только после позиционирования лезвия ретрактора. В процессе всего вмешательства используется боковая перспектива, чтобы обеспечить идеальный контроль винта. АР-изображение (изображение сзади и спереди) необходимо для проверки позиции К-струны перед установкой винта.
Флюоресцентная навигация (С-дуга).
Для осуществления данного действия мы предпочитаем флюоресцентную навигацию. Отличное разрешение благодаря лезвию ретрактора, проводящему рентгеновские лучи, а так же хорошему позиционированию винта, достигнутому с помощью навигации в сочетании с латеральным рентгеновским изображением повышает надежность данного метода. Поэтому мы рекомендуем видеоассистируемую хирургию, имеющую два преимущества:
- с одной стороны возможность достаточного освещения операционного поля
- с другой стороны более легкая идентификация середины позвоночника с целью установки винта для остеосинтеза
Лезвие ретрактора сделано из металлического материала, проводящего рентгеновские лучи для достижения улучшенного изображения видеоусилителя. Конец лезвия ретрактора изогнут так, что обеспечивается видимость операционного поля, а так же достаточный последующий оптический контроль. При этом также применяется прямой эндоскоп с направлением взора 0°. Лезвие ретрактора может временно закрепиться на кости при помощи двух металлических стержней. Рукоятка находится в вертикальном положении по отношению к оси, что не ограничивает движение хирурга.
Дополнительно
- Чрескожная нуклеотомия с лазерной вапоризацией при грыже или протрузии межпозвонковых дисков
- Эндоскопическая микродискэктомия при грыже или протрузии межпозвонковых дисков
- Лазерная реконструкция при протрузии межпозвонковых дисков
- Спиноскоп для лечения грыжи межпозвонкового диска и стенозированных межпозвонковых отверстий
- Кифопластика, вертебропластика при лечение компрессионного перелома тела позвонка
- Фузионные и фиксационные операции на позвоночнике
- Фиксации позвоночника при спондилолистезе, снижении высоты межпозвонкового диска
- Эндоскопическое лечение переломов C2 позвонка
- Чрескожная заднебоковая фораминоскопия
- Ретрактор для грыжи межпозвонкового диска
- Техника взятия и наложения губчатого слоя (Spongiosa)
- Эпидуроскопия
- Трансфораминальная эндоскопическая дискэктомия (TFED)
Нужна консультация эксперта?
Получите персональный видео-разбор и план лечения от наших нейрохирургов по вашим снимкам МРТ/КТ.
👉 Заказать разбор МРТ